Atovaquon-Proguanil
Malarone-Tabletten

Atovaquon-Proguanil (Handelsname Malarone®) ist ein prophylaktisches und therapeutisches Arzneimittel gegen Malaria. Es kann (wie Mefloquin) vorbeugend oder auch nach einer Infektion und dem Eintreten der ersten Symptome angewandt werden. Das Kombipräparat enthält die Wirkstoffe Atovaquon und Proguanil.

Proguanil verhindert die Vermehrung. Atovaquon verlangsamt bestimmte Stoffwechselvorgänge in den Erregern, die für diese überlebenswichtig sind.

Vergleichsstudien belegen bei prophylaktischem Gebrauch eine signifikant bessere Verträglichkeit im Vergleich zu Mefloquin und Chloroquin plus Proguanil. [1][2][3][4][5][6][7] Häufige Nebenwirkungen beinhalten u. a. Magenschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. In der medizinischen Forschungsliteratur wird darüber hinaus in jeweils einem Fall über das Stevens-Johnson-Syndrom[8] sowie akute Hepatitis[9] nach der Einnahme von Atovaquon-Proguanil berichtet.

Das Mittel ist auch für Kinder ab einem Körpergewicht von 11 kg (Malarone® Junior) zugelassen. Die prophylaktische Einnahme ist in Europa bislang auf eine maximale Reisedauer von 28 Tagen begrenzt; in Ausnahmefällen wird von Reise- und Tropenmedizinern eine Einnahme bis zu drei Monate toleriert. In den USA besteht eine solche Begrenzung bei sechs Monaten.

Das Medikament unterliegt in Deutschland und der Schweiz der ärztlichen Verschreibungspflicht.

Einzelnachweise

  1. Schlagenhauf P, Tschopp A, Johnson R, Nothdurft HD, Beck B, Schwartz E, Herold M, Krebs B, Veit O, Allwinn R, Steffen R.: Tolerability of malaria chemoprophylaxis in non-immune travellers to sub-Saharan Africa: multicentre, randomised, double blind, four arm study. BMJ. 2003 Nov 8;327(7423):1078. PMID 14604928
  2. Hogh B, Clarke PD, Camus D, Nothdurft HD, Overbosch D, Gunther M, Joubert I, Kain KC, Shaw D, Roskell NS, Chulay JD: Atovaquone-proguanil versus chloroquine-proguanil for malaria prophylaxis in non-immune travellers: a randomised, double-blind study. Malarone International Study Team. Lancet. 2000 Dec 2;356(9245):1888-94. PMID 11130385
  3. Overbosch D, Schilthuis H, Bienzle U, Behrens RH, Kain KC, Clarke PD, Toovey S, Knobloch J, Nothdurft HD, Shaw D, Roskell NS, Chulay JD: Atovaquone-proguanil versus mefloquine for malaria prophylaxis in nonimmune travelers: results from a randomized, double-blind study. Clin Infect Dis. 2001 Oct 1;33(7):1015-21: http://www.journals.uchicago.edu/CID/journal/issues/v33n7/010125/010125.html (Link nicht mehr abrufbar)
  4. van Riemsdijk MM, Sturkenboom MC, Ditters JM, Ligthelm RJ, Overbosch D, Stricker BH: Atovaquone plus chloroguanide versus mefloquine for malaria prophylaxis: a focus on neuropsychiatric adverse events. Clin Pharmacol Ther. 2002 Sep;72(3):294-301. PMID 12235450
  5. Camus D, Djossou F, Schilthuis HJ, Hogh B, Dutoit E, Malvy D, Roskell NS, Hedgley C, De Boever EH, Miller GB: Atovaquone-proguanil versus chloroquine-proguanil for malaria prophylaxis in nonimmune pediatric travelers: results of an international, randomized, open-label study. International Malarone Study Team. Clin Infect Dis. 2004 Jun 15;38(12):1716-23: http://www.journals.uchicago.edu/CID/journal/issues/v38n12/31450/31450.html (Link nicht mehr abrufbar)
  6. Nakato H, Vivancos R, Hunter PR: A systematic review and meta-analysis of the effectiveness and safety of atovaquone proguanil (Malarone) for chemoprophylaxis against malaria. J Antimicrob Chemother. 2007 Sep 10. PMID 17848375
  7. Jacquerioz FA, Croft AM: Drugs for preventing malaria in travellers. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7;(4):CD006491. PMID 19821371
  8. Emberger M, Lechner AM, Zelger B: Stevens-Johnson syndrome associated with Malarone antimalarial prophylaxis. Clin Infect Dis. 2003 Jul 1;37(1):e5-7. PMID 12830430
  9. Grieshaber M, Lammli J, Marcus L: Acute hepatitis and atovaquone/proguanil. J Travel Med. 2005 Sep-Oct;12(5):289-90. PMID 16256055
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