Torticollis
Klassifikation nach ICD-10
M43.6 Torticollis
Q68.0 Angeborene Deformitäten des M. sternocleidomastoideus
Torticollis congenitus (muscularis)
P15.2 Verletzung des M. sternocleidomastoideus durch Geburtsverletzung
F45.8 Sonstige somatoforme Störungen
Psychogener Tortikollis
G24.3 Torticollis spasticus
ICD-10 online (WHO-Version 2011)

Der Torticollis („Schiefhals“, auch: Torticollis spasmodicus oder veraltet Torticollis spasticus) ist eine spezielle Form einer Dystonie des Halses. Dabei handelt es sich um eine neurologische Erkrankung, bei der es zu unkontrollierten Bewegungen oder zur Fehlhaltung des Kopfes kommt. Bei schmerzhaften Erkrankungen im Bereich der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde kann ein symptomatischer Torticollis als Schonhaltung auftreten.

Inhaltsverzeichnis

Symptome

Ein Torticollis entsteht durch überaktive Muskeln im Hals- und Nackenbereich. Dabei ist die Koordination der Muskeln und ihrer Antagonisten gestört, so dass sie gleichzeitig aktiviert werden. Auch wenn häufig nur der Begriff Torticollis verwendet wird, werden in der Medizin verschiedene Typen unterschieden, die auch in Kombination auftreten können:

  • drehend: rotatorischer Torticollis
  • zur Schulter kippend: Laterocollis
  • nach vorn auf die Brust gebeugt: Anterocollis
  • nach hinten überstreckt: Retrocollis

Die Fehlhaltung kann mit rhythmischen und teilweise heftigen Bewegungen einhergehen. Meist ist die Achse zwischen Kopf und Körper verschoben und es kann auch zu einem Schulterhochstand kommen.

Ursachen

Unterschieden wird zwischen einem angeborenen, skelettbedingten (z. B. Klippel-Feil-Syndrom) ,dem angeborenen muskulärem Torticollis, und einer neurologischen Erkrankung, die häufig später auftritt. Das Krankheitsgeschehen spielt sich im Gehirn im extrapyramidalen System und hier speziell in den Basalganglien ab. Bekannte Ursachen können sein:

  • Schädigungen bestimmter Hirnregionen verursacht durch Schlaganfälle, Tumore, Hirnverletzungen oder -entzündungen, Gefäßmissbildungen, Unfallfolge (Schleudertrauma)
  • Stoffwechselerkrankungen
  • Einnahme von Medikamenten, die auf die Basalganglien wirken
  • geburtstraumatisch durch Einblutung in den M. sternocleidomastoideus
  • Tumor der hinteren Schädelgrube
  • Kalzifikation der Zwischenwirbelscheiben
  • verletzungsbedingt (Torticollis traumaticus)
  • als schmerzbedingte Schonhaltung bei Entzündungen im Hals-Nasen-Rachen-Bereich (Grisel-Syndrom), z. B. bei Peritonsillarabszess, akuter Halslymphknotenentzündung, Bezold-Abszess

Meist ist keine Schädigung festzustellen (idiopathische Krankheit). Ein Nachweis der schädigenden Ursachen ist bis jetzt nicht wissenschaftlich belegbar.

Behandlung

Eine allgemeinverbindlich etablierte und vor allem kurative Therapie existiert bis heute noch nicht. Behandlungsmethoden bei zervikalen Dystonien sind:

  • Injektion von Botulinumtoxin in die betroffenen Muskeln
  • Physiotherapie
  • Einnahme von Medikamenten (in akuten Fällen z. B. Biperiden)
  • operative Eingriffe, z. B. Denervierung (chirurgische Trennung der Nerven vom betroffenen Muskel) oder Myotomie (operative Durchtrennung von Muskeln)

Verlauf

Der Verlauf der Krankheit kann ohne Behandlung nicht vorhergesagt werden. Neben einer Spontanheilung gibt es häufig Phasen der Besserung und Verschlechterung, die auch im Verlauf eines Tages auftreten können.

Torticollis ocularis

Das Symptom einer Kopfschiefhaltung gibt es auch in der Augenheilkunde (okulärer Schiefhals oder Kopfzwangshaltung) als Ausdruck einer Trochlearisparese, einer Läsion des IV. Hirnnerves, die zu einer Schielabweichung des betroffenen Auges führt. Zur Kompensation der dadurch entstehenden Doppelbilder neigt der Patient häufig den Kopf zur nicht befallenen Seite.

Kongenitaler muskulärer Torticollis

Das Krankheitsbild des kongenitalen (angeborenen) Torticollis gibt es auch in der Kinderorthopädie und wird durch eine Verkürzung des Musculus sternocleidomastoideus verursacht.

Diese Form des Torticollis muss immer behandelt werden. Erst durch physiotherapeutische Behandlung, die noch vor der Vollendung des 1. Lebensjahres beginnen muss. Wenn diese nicht erfolgreich ist, muss durch eine Operation der verkürzte Muskel durchtrennt und anschließend der Kopf für 4–6 Wochen ruhiggestellt werden.

Auch nach der operativen Behandlung müssen eine weitere physiotherapeutische Behandlung sowie regelmäßige Nachuntersuchungen durchgeführt werden, um ein Wiederauftreten rechtzeitig zu bemerken. Unbehandelt kann diese Form des Torticollis zu Spätfolgen führen.

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Schlagen Sie auch in anderen Wörterbüchern nach:

  • Torticollis — Tor ti*col lis, n. [F. toricolis; L. torquere, tortum, to twist + collum the neck.] (Med.) See {Wryneck}. [1913 Webster] …   The Collaborative International Dictionary of English

  • Torticollis — (lat.), schiefer Hals …   Pierer's Universal-Lexikon

  • Torticollis — (lat.), Schiefhals (s. d.); T. spastica, rheumatica, Nickkrampf (s. d.) …   Meyers Großes Konversations-Lexikon

  • torticollis — 1811, Mod.L., from L. tortus crooked, twisted (see TORTUOUS (Cf. tortuous)) + collum neck (see COLLAR (Cf. collar)) …   Etymology dictionary

  • torticollis — [tôr΄ti käl′is] n. [ModL < L tortus, twisted + collum, the neck: see TORT & COLLAR] Med. a condition of persistent involuntary contraction of the neck muscles, causing the head to be twisted to an abnormal position …   English World dictionary

  • Torticollis — Infobox Disease Name = Torticollis Caption = A Guinea pig with wry neck DiseasesDB = 31866 ICD10 = ICD10|M|43|6|m|40 ICD9 = ICD9|723.5 ICDO = OMIM = MedlinePlus = eMedicineSubj = emerg eMedicineTopic = 597 eMedicine mult = eMedicine2|orthoped|452 …   Wikipedia

  • Torticollis — The most common of the focal dystonias, torticollis is a state of excessive of inadequate muscle tone in the muscles in the neck that control the position of the head. It can cause the head to twist and turn to one side, and the head may also be… …   Medical dictionary

  • torticollis — /tawr ti kol is/, n. Pathol. a condition in which the neck is twisted and the head inclined to one side, caused by spasmodic contraction of the muscles of the neck. Also called wryneck. [1805 15; < NL, equiv. to L tort(us) twisted (see TORT) + i… …   Universalium

  • torticollis — noun Etymology: New Latin, from Latin tortus twisted + i + collum neck more at collar Date: circa 1811 a twisting of the neck to one side that results in abnormal carriage of the head and is usually caused by muscle spasms called also wryneck …   New Collegiate Dictionary

  • torticollis — noun A medical condition in which the neck muscles contract causing the neck to twist or jerk Syn: wryneck …   Wiktionary

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