Subkortikale Demenzen

Subkortikale (oder frontal-subkortikale) Demenzen sind seltene Demenzformen, die im Rahmen einer Differentialdiagnostik bei der Demenzabklärung ausgeschlossen werden müssen.

Nach Jeffrey Cummings kann man die Demenzen in kortikale und subkortikale Demenzen einteilen.^[1] Diese unterscheiden sich nicht nur nach dem Ort der zerebralen Schädigung (Großhirnrinde oder Basalganglien), sondern auch nach deren klinischem Erscheinungsbild. Klassisches Beispiel für die kortikalen Demenzen ist die Alzheimer-Krankheit.

Einteilung

Degenerative Genese

• Demenz beim Parkinson-Syndrom^[2][3]
• Multisystematrophie^[4]
• Kortikobasale Degeneration
• Chorea Huntington^[5][6]
• Progressive supranukleäre Blickparese^[7][8]
• Spinozerebelläre Ataxie
• Neuroakanthozytose
• Thalamische Degeneration^[9]
• Idiopathische Basalganglienverkalkung

Vaskuläre Genese

• subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie^[10]

Metabolische Genese

• Morbus Wilson^[11][12]
• Hypoparathyreoidismus

Demyelinisierungsprozess als Ursache

• Demenz bei Multiple Sklerose^[13]
• AIDS-Demenz-Komplex^[14]

Sonstige Ursachen

• Subcorticale Sarkoidose
• Normaldruckhydrocephalus
• Dementia Pugilistica
• Neuro-Beheet’s disease
• Depressive Pseudodemenz^[15][16]
• Höhenkrankheit^[17]
• Nebenwirkung einer Interferon Alpha-Therapie^[18][19]
• Perniziöse Anämie^[20]

Klinisches Erscheinungsbild

Im Vordergrund stehen weniger die Störung der Gedächtnisleistungen, sondern ein dysexekutives Syndrom, eine Dysarthrie, Bradyphrenie (verlangsamtes Denken), Depressionen, gebeugte Körperhaltung, Koordinationsstörungen, Gangstörungen und sonstige Bewegungsstörungen (Chorea, Tics, Dystonie, Tremor, Akinese).

Quellennachweis

1. ↑ Cummings JL. Introduction. In: Cummings JL, ed. Subcortical dementia. New York: Oxford University Press, 1990: 3-16.
2. ↑ Freedman M. Parkinson's disease. In: Cummings JL, ed. Subcortical dementia. New York: Oxford University Press, 1990: 108-122.
3. ↑ Beatty WW, Ryder KA, Gontkovsky ST, Scott JG, McSwan KL, Bharucha KJ. Analyzing the subcortical dementia syndrome of Parkinson's disease using the RBANS. Arch Clin Neuropsychol 2003;18(5):509-20.
4. ↑ Bak TH, Crawford LM, Hearn VC, Mathuranath PS, Hodges JR. Subcortical dementia revisited: similarities and differences in cognitive function between progressive supranuclear palsy (PSP), corticobasal degeneration (CBD) and multiple system atrophy (MSA). Neurocase 2005;11(4):268-73.
5. ↑ Zakzanis KK. The subcortical dementia of Huntington's disease. J Clin Exp Neuropsychol 1998;20(4):565-78.
6. ↑ McHugh PL, Folstein ME. Psychiatric syndromes in Huntington's disease. In: Benson DF, Blumer D, eds. Psychiatric aspects of neurologic diseases. New York: Grune and Stratton, 1975: 267-85.
7. ↑ Magherini A, Litvan I. Cognitive and behavioral aspects of PSP since Steele, Richardson and Olszewski's description of PSP 40 years ago and Albert's delineation of the subcortical dementia 30 years ago. Neurocase 2005;11(4):250-62.
8. ↑ Albert ML, Feldman RG, Willis AL. The 'subcortical dementia' of progressive supranuclear palsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1974;37(2):121-30.
9. ↑ McDaniel KD. Thalamic degeneration. In: Cummings JL, ed. Subcortical dementia. New York: Oxford University Press, 1990: 132-144.
10. ↑ Stuss D, Cummings JL. Subcortical vascular dementia. In: Cummings JL, ed. Subcortical dementia. New York: Oxford University Press, 1990: 145-163.
11. ↑ Bonelli RM, Cummings JL. Frontal-subcortical dementias. Neurologist. 2008 Mar;14(2):100-7. PMID: 18332839.
12. ↑ Lang C, Müller D, Claus D, Druschky KF. Neuropsychological findings in treated Wilson's disease. Acta Neurol Scand. 1990 Jan;81(1):75-81. PMID: 2330819.
13. ↑ Rao SM. Multiple sclerosis. In: Cummings JL, ed. Subcortical dementia. New York: Oxford University Press, 1990: 164-180.
14. ↑ Navia B. The AIDS dementia complex. In: Cummings JL, ed. Subcortical dementia. New York: Oxford University Press, 1990: 181-198.
15. ↑ King DA, Caine ED. Depression. In: Cummings JL, ed. Subcortical dementia. New York: Oxford University Press, 1990: 218-230.
16. ↑ Caine ED. Pseudodementia. Current concepts and future directions. Arch Gen Psychiatry 1981;38(12):1359-64.
17. ↑ Usui C, Inoue Y, Kimura M, et al. Irreversible subcortical dementia following high altitude illness. High Alt Med Biol 2004;5(1):77-81.
18. ↑ Gilbert GJ. Recombinant interferon-alpha-induced chorea and frontal subcortical dementia. Neurology 2002;59(11):1821; author reply 1821.
19. ↑ Moulignier A, Allo S, Zittoun R, Gout O. Recombinant interferon-alpha-induced chorea and frontal subcortical dementia. Neurology 2002;58(2):328-30.
20. ↑ Saracaceanu E, Tramoni AV, Henry JM. An association between subcortical dementia and pernicious anemia--a psychiatric mask. Compr Psychiatry 1997;38(6):349-51.

Literatur

• Albert ML.: Subcortical dementia: historical review and personal view. In: Neurocase. 2005; 11(4): 243–5.
• Bonelli RM, Cummings JL. Frontal-subcortical dementias. Neurologist. 2008 Mar;14(2):100-7.
• Cummings JL (Hrsg.): Subcortical dementia. New York: Oxford University Press, 1990
• Turner MA, Moran NF, Kopelman MD.: Subcortical dementia. In: Br J Psychiatry. 2002; 180: 148–51.