Chronische Bronchitis

Chronische Bronchitis
Klassifikation nach ICD-10
J41 Einfache und schleimig-eitrige chronische Bronchitis
J41.0 Einfache chronische Bronchitis
J41.1 Schleimig-eitrige chronische Bronchitis
J41.8 Mischformen von einfacher und schleimig-eitriger chronischer Bronchitis
J42 Nicht näher bezeichnete chronische Bronchitis
ICD-10 online (WHO-Version 2011)

Die chronische Bronchitis ist eine Form der Bronchitis, die laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert ist als "Husten und Auswurf an den meisten Tagen während mindestens drei Monaten in zwei aufeinanderfolgenden Jahren".

Inhaltsverzeichnis

Prävalenz

Die chronische Bronchitis gehört zu den häufigsten Erkrankungen (15–25 %). Daher ist sie auch aus gesundheitsökonomischer Sicht von großer Relevanz. Vor allem Männer (im Verhältnis 3:1) im vierten Lebensjahrzehnt sind betroffen.

Ursachen

An erster Stelle steht das inhalative Tabakrauchen (90 % der Erkrankten sind Raucher oder Ex-Raucher), aber auch Umweltfaktoren (Luftverschmutzung, feuchtes, neblig-kaltes Klima), Industrieabgase (z. B. Schwefeldioxid) und berufliche Exposition (Stäube, Reizgase, extreme Hitze) werden mit der chronischen Bronchitis in Verbindung gebracht. Häufige Infektionen der Atemwege können ebenfalls die mukoziliäre Selbstreinigung der Atemwege schädigen. Auch eine chronische Sinusitis z. B. aufgrund einer Nasenscheidewandverkrümmung (Deviatio septi nasi; Septumdeviation) kann die Ursache für eine chron. Bronchitis sein.

Entstehung

Das Rauchen z. B. hemmt den Zilienschlag des Flimmerepithels, der für den Abtransport des Bronchialsekretes Richtung Rachen verantwortlich ist. Nach jahrelangem Tabakkonsum degenerieren die Zilien und es beginnt eine Umwandlung (Metaplasie) zum Plattenepithel. Das Selbstreinigungssystem der Lunge wird gestört. Der Patient muss abhusten. Danach ist er oft stundenlang beschwerdefrei. Vor allem nachts sammelt sich Schleim, der das typische morgendliche Abhusten des Rauchers bedingt, das jedoch oft nur einen Teil des produzierten Schleims beseitigen kann. Das morgendliche Abhusten wird oft zwar als störend, aber nicht allzu gefährlich empfunden.

Vorbeugung

  • Tabakrauchabstinenz
  • saubere Luft

Pathologie

Die chronische Bronchitis geht häufig in eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) über; dieser Übergang weist folgende Formen auf:

Chronisch-katarrhalische Bronchitis

Es kommt zur Hypertrophie der Schleimdrüsen und zur Entwicklung einer Becherzellhyperplasie. Der Schleim überfordert die ziliäre Clearance, als deren Folge es zu einer Keimbesiedlung kommt. Die Schleimhaut ist ödematös geschwollen, die Bronchialmuskulatur ist gelegentlich durch das häufige Husten verdickt.

Chronisch-schleimig-eitrige Bronchitis

Sie entsteht aus einer katarrhalischen Bronchitis durch bakterielle Besiedlung. Gekennzeichnet ist sie durch eine starke granulo- und lymphozytäre Infiltration der Bronchialwand. Die Wandverdickung führt zur Faltenbildung (daher auch das Synonym hypertrophische Bronchitis). Als Komplikation kann es zur Verlegung kleinerer Bronchialäste (Bronchioli) kommen. Bei Schwerstbehinderten oder Menschen, die schwer Schleim abhusten können, ist es wichtig, dass sie viel Flüssigkeit zu sich nehmen. Durch die Einnahme von schleimlösenden Arzneimitteln wird das Abhusten erleichtert.

Chronisch-atrophische Bronchitis

Durch die chronische Entzündung wird die Schleimhaut der Bronchien zerstört. Dadurch verändern sich die darunter liegenden Schichten (die Mukosa wird dünner, die Submukosa fibrosiert, Muskeln und Knorpel verdünnen sich). Die Bronchuswände werden schlaff. Dadurch kann es bei forcierter Exspiration zum Kollaps einzelner Bronchien kommen.

Symptome des Übergangs in eine COPD

  • Nachtschweiß
  • Fieber
  • leichte Entzündungszeichen im Blut
  • pfeifende Ausatmung
  • Atemnot bei Belastung
  • vermehrte Infektanfälligkeit

Folgen

Therapie

  • strikte Tabakrauchabstinenz
  • Atemgymnastik (z. B. Atmen gegen Lippenbremse, Paschasitz, Kutschersitz)
  • Klopfmassagen
  • angemessene Flüssigkeitszufuhr
  • leichter Ausdauersport, Krafttraining, Gymnastik
  • Medikamentös: Beta-2-Sympathomimetika, Parasympatholytika, Kortikosteroide, Theophyllin; bei zusätzlicher bakterieller Infektion Antibiotika
  • Sauerstoffgabe bei Ateminsuffizienz

Die medikamentöse Behandlung der Chronischen Bronchitis erfolgt überwiegend mit inhalierbaren Medikamenten, die als Dosieraerosole oder Pulver mithilfe von Inhalatoren resp. Pulverinhalatoren verabreicht werden, seltener als Inhalationslösungen, die mit elektrisch betriebenen Inhalatoren vernebelt werden.

Siehe auch

Literatur

  • N. Konietzko: Bronchitis, Urban und Schwarzenberg 1995

Weblinks

Gesundheitshinweis Bitte den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

Wikimedia Foundation.

Игры ⚽ Нужно сделать НИР?

Schlagen Sie auch in anderen Wörterbüchern nach:

  • Bronchitis, Mukoviszidose, Lungenentzündung, Tuberkulose —   Zu den häufigsten Atemwegserkrankungen zählen Entzündungen der Bronchien, aber auch Lungenentzündungen. Die häufigste Erbkrankheit, bei der die Lunge betroffen ist, ist die Mukoviszidose. Die Tuberkulose ist eine durch Bakterien hervorgerufene… …   Universal-Lexikon

  • Bronchitis — Entzündung der Bronchien * * * Bron|chi|tis 〈[ çi ] f.; , ti|den; Med.〉 entzündliche Erkrankung der Schleimhaut der Bronchien; Sy Bronchialkatarr * * * Bron|chi|tis, die; , …itiden (Med.): Entzündung der Bronchialschleimhäute; Luftröhren ,… …   Universal-Lexikon

  • Bronchitis — Als Bronchitis (griechisch βρώνχη brónche = Kehle; Plural: Bronchitiden) wird die Entzündung der Bronchien bezeichnet. Als Tracheobronchitis bezeichnet man eine Entzündung der Bronchien und der Luftröhre (Trachea). Aufgrund klinisch bedeutsamer… …   Deutsch Wikipedia

  • Bronchītis — Bronchītis, Entzündung der größeren Verzweigungen der Luftröhre (der Bronchien u. Bronchi) u. zwar meist als Katarrh (Bronchialkatarrh, Katarrhalische B.), der gewöhnlich acute Blutkrankheiten, bes. den Tvphus begleitet, aber auch bei Lungen u.… …   Pierer's Universal-Lexikon

  • Akute Bronchitis — Klassifikation nach ICD 10 J20 Akute Bronchitis …   Deutsch Wikipedia

  • Liste der Krankheiten des Atmungssystems nach ICD-10 — Die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD 10 in seiner letzten international gültigen Version von 2006) klassifiziert im Kapitel X die Krankheiten des Atmungssystems nach untenstehendem …   Deutsch Wikipedia

  • Blue bloater — Klassifikation nach ICD 10 J44.0 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege J44.1 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näher bezeichne …   Deutsch Wikipedia

  • COPD — Klassifikation nach ICD 10 J44.0 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege J44.1 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näher bezeichne …   Deutsch Wikipedia

  • Chronisch obstruktive Lungenkrankheit — Klassifikation nach ICD 10 J44.0 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege J44.1 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näher bezeichne …   Deutsch Wikipedia

  • Pink puffer — Klassifikation nach ICD 10 J44.0 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege J44.1 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näher bezeichne …   Deutsch Wikipedia

Share the article and excerpts

Direct link
Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”