Münchhausen-Syndrom

Klassifikation nach ICD-10
F68	Andere Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
F68.1	Artifizielle Störung (absichtliches Erzeugen oder Vortäuschen von körperlichen oder psychischen Symptomen oder Behinderungen) Münchhausen-Syndrom Hospital-hopper-Syndrom (Krankenhausspringer)
ICD-10 online (WHO-Version 2011)

Das Münchhausen-Syndrom (auch als „artifizielle Störung“ bezeichnet) ist eine psychische Störung, bei der die Betroffenen körperliche Beschwerden erfinden bzw. selbst hervorrufen und meist plausibel und dramatisch präsentieren.

Die Bezeichnung prägte 1951 der Londoner Psychiater Sir Richard Asher (1912–1969) nach dem Baron Münchhausen, dem „Lügenbaron“ (The Lancet, 1951).

Krankheitsbild

Im Vergleich zu Patienten mit ähnlichen Störungen wie Konversionssyndrome, Somatisierung und Hypochondrie sind sie selten und wesentlich schwerer zu erkennen. Es handelt sich vorwiegend um Männer mittleren Alters. Neuere Langzeitstudien ergaben, dass aber auch Frauen im Klimakterium häufiger am Münchhausen-Syndrom leiden. Typisch ist der Besuch zahlreicher Ärzte und Krankenhäuser mit wechselnden, beliebigen, aber ausgeprägten Symptomen (z. B. Bauchschmerzen, neurologische Beschwerden wie Kopfschmerzen, Bewusstseinsverlust und „Anfälle“; Lungen- und Magen-„bluten“) und eine hohe Frequenz an aufwendigen apparativen Untersuchungen und Operationen.

Der Krankheitsgewinn ist die Erlangung medizinischer Zuwendung (ärztliche Untersuchungen, Aufnahme ins Krankenhaus, diagnostische und therapeutische Prozeduren bis hin zu unnötigen operativen Eingriffen). Die Betroffenen neigen zu Selbstverletzungen oder -vergiftung, um ihre Erkrankung zu belegen, und sie fordern oft schwerwiegende medizinische Untersuchungen und Eingriffe, welche das simulierte Krankheitsbild hervorrufen oder verschlimmern können. Hierbei laufen Ärzte Gefahr, zu „Mittätern“ von Selbstbeschädigern zu werden und hinterher für ihre ahnungslose und unbeabsichtigte Mithilfe auf Schadenersatz verklagt zu werden.

Ziel und Motiv der Betroffenen ist es häufig, Zuwendung und Mitleid durch Ärzte und Pflegepersonal zu bekommen. Gewöhnlich wechseln die Patienten sofort den Arzt, sobald die Möglichkeit einer psychischen Erkrankung angesprochen wird; psychiatrischen Überweisungen und Untersuchungen entziehen sie sich. Die Patienten entziehen sich in der Regel einer Behandlung, die in einem psychotherapeutischen Zugang liegen könnte.

Klassifizierung

Patienten mit dem Münchhausen-Syndrom leiden überzufällig häufig auch an anderen psychischen Störungen wie Selbstverletzung, Borderline-Persönlichkeitsstörungen oder aggressiver Persönlichkeitsstörung. Entsprechend der Fachliteratur (Eckhardt) wird die artifizielle Störung (das Münchhausen-Syndrom) als Form selbstverletzenden/selbstschädigenden Verhaltens im Rahmen der Borderline-Persönlichkeitsstörung aufgefasst. Das Münchhausen-Syndrom ähnelt der historischen Diagnose Pseudologia phantastica (Anton Delbrück, 1891).

Als Ursache der Störung werden – wie bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung – ungünstige psychosoziale Aufwuchsbedingungen (evtl. auch echte Traumatisierungen) in Kindheit und Jugend diskutiert. (Ausführliche Darstellung bei Eckhardt).

Münchhausen-Stellvertretersyndrom

Eine besondere Form – das Münchhausen-Stellvertretersyndrom (engl. Munchausen by proxy syndrome) – liegt vor, wenn Eltern oder sonstige Aufsichtspflichtige eines Kindes oder Anvertrauten diese als Symptomträger präsentieren, häufig einhergehend mit strafbarer Kindesmisshandlung.^[1][2] In einigen Fällen werden auch Haustiere als „Proxies“ beschrieben.^[3][4]

Therapie

Literatur

• Eckhardt, Annegret: Das Münchhausen-Syndrom – Formen der selbstmanipulierten Krankheit. Urban und Schwarzenberg, München 1989
• Peters, Henrik Uwe (1984 ff): Wörterbuch der Psychiatrie und medizinischen Psychologie. München: Urban & Schwarzenberg.
• Plaßmann, R.: Artifizielle Krankheiten und Münchhausen-Syndrome. In: Mathias Hirsch (Hg.): Der eigene Körper als Objekt. Zur Psychodynamik selbstdestruktiven Körperagierens. Gießen 1998, S. 118–154
• Schulte R-M. Intrakorporale Fremdkörper und Münchhausen Syndrom. W. Zuckschwerdt Verlag 1988
• E. Hildebrand, K. Hitzer, K. Püschel: Simulation und Selbstbeschädigung: unter besonderer Berücksichtigung des Versicherungsbetrugs. Verlag Versicherungswirtschaft, Karlsruhe 2001. ISBN 3-88487-906-5.

Die Fachliteratur beschreibt die Übergänge vom Münchhausen-Syndrom zum Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom und umgekehrt als fließend:

• Bools, C. N. Neale, B. A., Meadow S.R. (1992): Co-morbitdity associated with fabricated illness (MbpS)
• Bools, C. N. Neale, B. A., Meadow S.R. (1992): Follow-up of vitims of fabricates illness (MbpS)
• Krupinski, M. Soyka, M. Tusch-Bauer E., Frank, R. (1995): Muenchhausen-by-proxy-Syndrom: eine interdisziplinäre Herausforderung
• Rossenberg, D.A. (1987): Web of deceit: A literature review of Munchausen by proxy syndrom.
• Schreier, H.A.; Libow, J.A. (1994): Hurting for love: MbpS.
• Gregory, Julie: Du hast mich krank gemacht – Meine Mutter ließ mich leiden. ISBN 3-404-61592-1
• Nowara, Sabine: Das Münchhausen-by-proxy-Syndrom. In: Deegener, Körner (Hrsg.): Kindesmisshandlung und Vernachlässigung. Hogrefe, Göttingen 2005
• Meadow R. Munchausen syndrome by proxy: The hinterland of child abuse. Lancet 1977; 2:343-345
• Meadow R. Munchausen Syndrome by Proxy. In: ABC of Child Abuse, 3rd Edition, BMJ London (1997) Seite 47–50. ISBN 978-0-7279-1106-3
• Bryk M, Siegel PT. My mother caused my illness: The story of a survivor of Münchausen by proxy syndrome. Pediatrics (1997) 100:1-7
• DiBiase P, Tirnmis H, Bonilla JA, Szeremeta W, Post JC. Munchausen syndrome proxy complicating ear surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1996; 122:1377-1380
• Danny, Grant, Pinnock. Epidemiology of Munchausen syndrome by proxy in New Zealand. J. Paediatr. Child Health (2001) 37:240-243
• Warner JO, Hathaway MJ. Allergic form of Meadow’s syndrome (Munchhausen by proxy). Archives of Disease in Childhood 1984, 59:151-156
• Keller K M, Noeker M. Münchhausen-by-proxy-Syndrom. Monatsschrift Kinderheilkunde 1997. 145:1156-62
• Schreier H, Libow J. Munchausen by proxy Syndrom: A Modern Pediatric Challenge. Journal of Pediatric 1994, 125:110-115
• Hall D E, Eubanks L. Evaluation of Covert Video Surveillance in the Diagnosis of Munchausen Syndrome by Proxy: Lessons From 41 Cases. Pediatrics 2000, 105:1305-1312
• Boros SJ, Ophoven JP, Andersen R, Brubaker LC. Munchausen syndrome by proxy: a profile for medical child abuse. Aust Fam Physician 1995; 24(5):768 769, 772 773
• Gray J, Bentovim A. Illness Induction Syndrome. Child Abuse and Neglect (1996), 20, No 8, 655–673
• Feldman, Hickmanm. The Central Venous Catheter as a Source of Medical Chaos in Munchausen Syndrome by Proxy. Journal of Pediatric Surgery No 4 (April) 1998; 33:623-627
• Souid A K, Korins K. Unexplained Menorrhagia and Hematuria: Case Report of Munchausen’s Syndrome by Proxy. Pediatric Hematologie and Oncology 1993; 10:245-248
• Roth D. How “Mild” is Mild Munchausen Syndrome by Proxy. Isr J Psychiatry Relat Scl No 3 (1990); 27:160-167
• Libow JA. Munchausen by proxy victims in adulthood: a first look. Child Abuse Negl Sep. 1995; 19:1131 42
• Schreier H. On the importance of motivation in Munchausen by Proxy: the case of Kathy Bush. Child Abuse Negl 2002 May; 26(5):537-49
• Meadow R. Unnatural sudden infant death. Arch Dis Child 1999; 80:714
• Meadow R. Munchausen syndrome by proxy abuse perpetrated by men. Arch Dis Child 1998; 78(3):210 226
• Prakken AB, den Hartog L, Waelkens JJ. A new variant of Munchausen's syndrome by proxy: the father in an active role. Tijdschr Kindergeneeskd 1991; 59(3):91 94
• Single T, Henry RL. An unusual case of Munchausen syndrome by proxy. Aust N Z J Psychiatry 1991; 25(3):422 425

• Munro H M C, Thrusfield M V. Battered Pets. Journal of Small Animal Practice 42 (8) 2001 385–389
• Tucker HS, Finlay F, Guiton S. Munchausen syndrome involving pets by proxies. Archive of Disease in Childhood 2002; 87(3):263

Einzelbelege

1. ↑ VOX: Grausame Mutterliebe. youtube.de, 17. März 2002, abgerufen am 18. Februar 2010. 
2. ↑ ORF: Betrifft – Wenn Eltern zur Gefahr werden. youtube.de, 4. Juli 2001, abgerufen am 18. Februar 2010. 
3. ↑ Munro H M C, Thrusfield M V. Battered Pets. Journal of Small Animal Practice 42 (8) 2001 385-389
4. ↑ Tucker HS, Finlay F, Guiton S. Munchausen syndrome involving pets by proxies. Archive of Disease in Childhood 2002; 87(3):263

Siehe auch

• William McIlroy (zum gut dokumentierten Fall William oder Stewart McIlroy)

Weblinks

• www.psychosoziale-gesundheit.net Wenn sich Menschen selbst beschädigen, um eine Krankenrolle zu erzwingen
• Eckhardt, Annegret: Artifizielle Störungen Artikel in Deutsches Ärzteblatt

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