Enteroviren

Enterovirus
Coxsackie B4 Virionen, EM
Systematik
Reich: Viren Ordnung: nicht klassifiziert Familie: Picornaviridae Gattung: Enterovirus
Taxonomische Merkmale
Genom: (+)ssRNA linear Baltimore: Gruppe 4 Symmetrie: ikosaedrisch Hülle: keine

Enterovirus bezeichnet sowohl die Gattung als auch die dieser Gattung zugehörigen speziellen Virusarten der Familie Picornaviridae. Für den Menschen besonders bedeutend sind die Humanen Enteroviren mit ihren Serotypen Humanes Enterovirus Serotyp 70 und Humanes Enterovirus Serotyp 71. Die Gattung Enterovirus umfasst insgesamt 67 verschiedene Virusserotypen, die sich aus den drei Subtypen des Poliovirus Typ 1, Typ 2, Typ 3, den 23 Vertretern der Coxsackie-A-Viren, 6 Coxsackie-B-Viren, 31 Echo-Viren und Enterovirus 68-71 zusammensetzen. Die Enteroviren kommen weltweit vor und lösen in Deutschland in der Sommerzeit häufig Enterovireninfektionen aus.

Übertragung

Die Übertragung aller zur Gattung Enterovirus gehörenden Virusarten erfolgt vorwiegend fäkal-oral, jedoch kommt für einige Erreger auch die Tröpfcheninfektion als Infektionsweg in Frage. Ebenfalls möglich ist die diaplazentare (über die Plazenta) Übertragung der Viren mit Infektion des Fetus. Infizierte scheiden das Virus oftmals über mehrere Wochen mit dem Stuhl aus. Bei der Übertragung von Mensch-zu-Mensch spielen kontaminierte Hände die wichtigste Rolle. Enteroviren bleiben auf kontaminierten Gegenständen, zum Beispiel Spielsachen, über längere Zeit stabil. Solche Gegenstände gelten als mögliche Infektionsquelle, insbesondere bei intrafamiliären Ausbrüchen oder Kleinraumepidemien in kinderbetreuenden Einrichtungen.

Eine weitere Infektionsquelle ist kontaminiertes Trinkwasser. Nach einer Kontamination von Schwimmbädern oder Seen durch Fäkalien Infizierter ist eine Übertragung dieser Viren möglich, weswegen es oftmals zu Häufungen von aseptischen Meningitiden, insbesondere verursacht durch ECHO-Viren, gerade unmittelbar nach heißen Sommertagen kommt.

Infektionsfolgen

Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 35 Tage. Die durch Enteroviren verursachten Krankheitsbilder reichen von Kinderlähmung, Infektionen des oberen Respirationstrakts (Erkältung, „Sommer-Grippe“), Herpangina, Hand-Fuß-Mund-Krankheit, Gastroenteritis, fieberhaften generalisierten Exanthemen, hämorrhagische Konjunktivitis, Myalgia epidemica, Pneumonie, Pleurodynia epidemica, Myokarditis, Perikarditis, Hepatitis, Meningitis, Enzephalitis, Paralysen, fetale Schädigung bis zu einer schwerer Neugeborenenerkrankung mit Pneumonie, Myokarditis und Meningoenzephalitis.

Therapie

Die Therapie erfolgt symptomatisch und richtet sich nach dem betroffenen Organsystem. Eine spezifische antivirale Therapie steht nicht zur Verfügung. An experimentellen Impfstoffen und antivirale Mittel wird gearbeitet. Bekannt ist die Empfindlichkeit vieler Enteroviren auf Magnesiumchlorid (auch Polio-Viren). Zum Beispiel wirken Rinder- und menschliche Laktoferrine als Inhibitoren von EV71-Infektionen ^[1] und Ribavirin könnte ein potenzieller Anti-Drogen-EV71 - Hemmer sein. ^[2] In den USA wurde 2006 als US Patent 7090855^[3] eine auch noch nachträglich wirkende Enterovirus-Prophylaxe angemeldet. Myocarditis wurde im Test erfolgreich mit Interferon-a behandelt^[4]

Nach der Infektion resultiert eine vermutlich lebenslange serotypen-spezifische Immunität. Begünstigt werden diese Infektionen durch schlechte hygienische Verhältnisse sowie eine mangelnde Wasserhygiene. Bei normaler Umgebungstemperatur sind die Erreger sehr stabil. Größere Ausbrüche werden regelmäßig, wie zum Beispiel im Sommer 2002 aus Athen, berichtet, wo es zu Häufungen von Coxsackie-B-Virus bedingten Myokarditiden mit Todesfällen gekommen war. In Deutschland werden bei größeren Ausbrüchen meist Echoviren, Serotyp 30, nachgewiesen, der eine aseptische Meningitis verursacht.

Vorbeugung

Ein Impfstoff steht für die meisten Virusarten nicht zur Verfügung. Maßnahmen zur Risikoreduzierung sind gründliches Händewaschen, ggf. mit Händedesinfektion bei Infizierten, nach der Defäkation, Einhaltung hygienischer Maßnahmen bei der Zubereitung von Speisen, Verzehr von gekochten Speisen und geschälten Obstes.

Systematik

Gattung, Arten und Serotypen mit den von diesen beim Menschen ausgelösten Erkrankungen.

• Gattung Enterovirus
  • Poliovirus Typ 1-3 - Kinderlähmung
  • Coxsackievirus A/B - von Erkältung bis Meningitis, Pankreatitis oder Myocarditis, selten auch Lähmungen
    • Coxsackievirus B1 (CVB-1) bis B6 - Erkältung
  • Echovirus - Exantheme Enantheme, Infektionen des oberen Respirationstrakts (Erkältung), Herpangina, Myoperikarditis, verstreute (disseminierte) Infektion bei Neugeborenen, chronische Meningoenzephalitis bei immunsupprimierten Patienten, Meningitis, Enzephalitis selten Paralyse
  • Enterovirus
    • Humane Enteroviren - Erkältung
      • Humanes Enterovirus Serotyp 70 - akute hämorrhagische Konjunktivitis
      • Humanes Enterovirus Serotyp 71 - Meningoenzephalitis, Hautausschlag, und Poliomyelitis ähnliches Syndrom

Literatur

• Köhler/Eggers/Fleischer/Marre/Pfister/Pulver : Medizinische Mikrobiologie : Urban & Fischer.

Quellen

• (1) DNA vaccine constructs against enterovirus 71
• (2) Ribavirin Reduces Mortality in Enterovirus 71
• (3) Enterovirus-Prophylaxe
• (4) Erfolgreiche Behandlung von durch Enteroviren verursachter Myocarditis mit Interferon-α

Einzelnachweise

1. ↑ Tung WS, Bakar SA, Sekawi Z, Rosli R: DNA vaccine constructs against enterovirus 71 elicit immune response in mice. In: Genet Vaccines Ther. 5, 2007, S. 6. doi:10.1186/1479-0556-5-6. PMID 17445254
2. ↑ Li ZH, Li CM, Ling P, et al: Ribavirin reduces mortality in enterovirus 71-infected mice by decreasing viral replication. In: J. Infect. Dis.. 197, Nr. 6, 2008, S. 854–7. doi:10.1086/527326. PMID 18279075
3. ↑ http://www.patentstorm.us/patents/7090855-description.html
4. ↑ http://www.jhltonline.org/article/S1053-2498(02)00565-X/abstract

Weblinks

• Enteroviren – Informationen des Robert Koch-Instituts